从广州回永州探亲的郑琳（化名），日前突发肠胃炎就医，永州市中心医院导诊指导她开通医保信用支付，刷脸签约后15分钟即完成就诊取药。

11月4日，记者从湖南省医保局了解到，该局实施“医保信用”体系建设，为全省定点医药机构、职工参保人设立“信用档案”，应用于基金拨付、服务便利化等环节，破解就医的堵点。“信用”好的参保人，只需在医院签约信用服务，就能享受“先诊疗后付费”，彻底告别“挂号排队、缴费排队”的麻烦。

医疗机构和参保人建起“信用档案”

(资料图片仅供参考)

湖南省医保局近年出台《湖南省医疗保障信用管理办法》，通过永州、邵阳等市州先行先试，用信用赋能破解就医堵点。

目前，全省所有定点医药机构、职工参保人已建起信用档案，并完成标准化建设。信用评价结果广泛应用于基金拨付、服务便利化等环节，通过“守信激励、失信惩戒”的方式，来主动监管医疗机构，服务于参保人。

湖南将信用承诺履行情况与监督检查频次、基金拨付比例直接挂钩——守信机构每季度检查频次减少30%，基金拨付周期缩短至5个工作日；失信机构则会被列为重点监管对象，从严核查费用明细。

“信用评级高，不仅检查少，医保基金拨付还能提速。”长沙市某三甲医院医保办主任表示，这是一个良性循环，展示了“信用建设”机制的实效。

开通医保信用支付可刷脸就医

“我早上突发胃绞痛，去医院看病，想着回老家过节的车肯定赶不上了，没想到看病不用排队挂号、缴费，看完立马取药，丝毫不影响赶车。”日前，从广州回永州探亲的郑琳突发肠胃炎，在永州市中心医院门诊就诊时，导诊护士见她独自拎着行李，主动指导她开通医保信用支付。

“对着屏幕刷脸签约，医生开完药直接去药房取，全程15分钟搞定，不用现金也不用垫钱。”郑琳切实体验到了医保信用“无感”结算服务的便捷。

2025年8月起，湖南在永州率先试点“医疗+医保+金融”信用就医模式，参保人只需在医院签约信用服务，就能享受“先诊疗后付费”。患者在门诊看完病直接取药，住院出院时系统自动完成医保报销与个人费用结算，彻底告别“挂号排队、缴费排队”的麻烦。

邵阳则推行信用分级，激活基层服务效能。目前已完成4705家定点机构、25.3万职工参保人信用建档，其中A级2100人、B级2.28万人。实施“极简申办、普惠全民、充分保障、先用后还”的“信用就医”方案，创新推出“信易健”品牌，1200余名守信患者享先诊疗后付费等便利；上线市州级信用支付系统，信用等级B级以上患者个人费用由银行垫付，56天内免息还款，并可在医保部门享受容缺办理异地就医、转诊转院和医疗费用报销等就医便利，在定点医疗机构享受免费导诊、轮椅、平车免押金借用、门诊先诊疗后付费、优先就医、住院免交押金、容缺办理出院手续等就医便利。

目前，信用医保的成效，已从试点市州向全省辐射。永州通过信用支付与智能监管结合，异地就医结算时长从原来的1小时缩短至15分钟，“结算难、耗时长”问题基本化解；邵阳“信易健”服务覆盖2.4万余名守信患者，基层就医负担减轻40%。

湖南省医保局相关负责人表示，湖南下一步将总结各地试点经验，推动信用支付、信用分级服务等创新举措全省覆盖，深化跨部门信用信息共享，让信用成为医保基金安全运行的“压舱石”、群众就医便利的“通行证”。